Comorbidities, potentially dangerous and low therapeutic index medications: factors linked to emergency visits / Comorbidades, medicamentos potencialmente perigosos e de baixo índice terapêutico: fatores associados à busca da emergência hospitalar

Abstract This article aims to investigate the morbidities related to medications, their risk factors and causes detected in patients who seek the Hospital Emergency Service of a University in the South of Brazil. Data collection was based on application of a questionnaire to patients of a minimum age of 18 years, that signing the Term of Free and Informed Consent (TFIC), during the period from October 2013 to March 2014, and analysis of electronic record charts. Cases were evaluated by pharmacists and a doctor to define whether it was a case of medication related morbidity (MRM) and to establish its possible causes. Avoidability of MRM was verified based on criteria previously established in the literature. In total 535 patients were interviewed, and the frequency of MRM was 14.6%, Approximately 45% of MRMs were related to safety in the use of medications, and approximately 50% presented user-related questions as the possible cause. Hospitalization was required in 44.8% of MRM cases; 62.7% of cases were considered avoidable. Presence of chronic disease and use of potentially dangerous medication and low therapeutic index were considered independent factors associated with development of MRM, according to statistical analysis.

Resumo O objetivo deste artigo é investigar as morbidades relacionadas a medicamentos (MRM), os fatores e as causas detectados em pacientes que buscam o serviço de emergência de hospital universitário do sul do Brasil. A coleta de dados baseou-se na aplicação de um questionário aos pacientes com idade mínima de 18 anos, durante o período de outubro de 2013 a março de 2014, e na análise do prontuário eletrônico. Os casos foram avaliados para definir se era um caso de MRM e para estabelecer as suas possíveis causas. A evitabilidade da MRM foi verificada com base em critérios previamente estabelecidos na literatura. No total foram entrevistados 535 pacientes e a frequência de MRM foi de 14,6%. Aproximadamente, 45% das MRMs foram relacionadas com a segurança no uso de medicamentos e cerca de 50% apresentou como possível causa questões relacionadas ao usuário. Houve necessidade de internação em 44,8% dos casos de MRM; 62,7% dos casos foram considerados evitáveis. Presença de doença crônica e utilização de medicamentos potencialmente perigosos e de baixo índice terapêutico foram consideradas fatores associados ao desenvolvimento de MRM.

Estudo do conhecimento dos profissionais farmacêuticos sobre a metodologia dáder de atenção farmacêutica / Study of the knowledge of pharmaceutical professionals on the methodology of pharmaceutical care

O estudo teve por objetivo verifi car o nível de conhecimento de profi ssionais farmacêuticos sobre a metodologia Dáder de Atenção Farmacêutica de um município da região Oeste do Paraná. Foi aplicado um questionário padrão aprovado pelo comitê de ética em pesquisa envolvendo seres humanos da UNIPAR (CEPEH/UNIPAR) protocolo no. 0043/05. A pesquisa foi realizada nos meses de junho e julho de 2005 e nesta ocasião foram entrevistados 45 farmacêuticos responsáveis técnicos pelas farmácias e drogarias do município. Foram coletados dados referentes a atividades de Atenção Farmacêutica desenvolvidas nas farmácias e do entendimento dos profi ssionais farmacêuticos em relação a metodologia Dáder de Atenção Farmacêutica. A maior parte dos entrevistados entende como atenção farmacêutica uma série de atividades desenvolvidas na farmácia como: informar os pacientes sobre posologia, indicação e interações medicamentosas. No entanto, essas atividades são inerentes à assistência farmacêutica. Verifi cou-se que 84,4% desenvolvem Atenção Farmacêutica em sua farmácia, e, apenas 13,33% destes, conhecem o Consenso Brasileiro de Atenção Farmacêutica e 11,11% conhecem e utilizam o método Dáder para o desenvolvimento das atividades farmacêuticas. Outro dado importante foi que 55,55% dos entrevistados sabem o que é um Problema Relacionado a Medicamento (PRM) e apenas 11,11% conhece o Consenso de Granada que defi ne os PRMs. Os resultados demonstram que ocorre uma confusão entre Atenção e Assistência Farmacêutica por parte dos entrevistados, o que demonstra a necessidade de melhor preparo e informação para a Prática da Atenção Farmacêutica. PALAVRAS CHAVE: Atenção farmacêutica; Método dáder; Problema relacionado a medicamento (PRM).

The main objective of this study was to verify the pharmacists’ knowledge level concerning Dáder’s methodology for pharmaceutical care in a municipal district of Paraná State, West area. A standard questionnaire approved by the UNIPAR Ethics Committee in Human Research (CEPEH/UNIPAR), Registry # 0043/05 was applied. The research was done from June to July, 2005, and 45 pharmacists in charge were interviewed in municipal pharmacies and drugstores. Data regarding Pharmaceutical Care activities in drugstores, and others related to the comprehension of these procedures by pharmacists were collected. Most of the interviewees defi ned as “Pharmaceutical Care” the general orientations given about the drug use (dosage, indication, drug interactions). It was verifi ed that 84.4% of the pharmacists apply the Pharmaceutical Care procedures in the drugstore. However, only 13.33% of them know the Brazilian Consensus of Pharmaceutical Care. In addition, only 11.11% know and use Dáder’s methodology. On the other hand, 55.55% of the interviewees know what PRD (Problem Related to Drug) is, but only 11.11% know the Grenade Consensus that defi nes PRD. The results demonstrate a distortion between the concept of Attention and Pharmaceutical Care, in the case of pharmacists submitted to interview and the need of better information to these professionals.